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Últimas noticias, página 233

La SEOM firma la Declaración de Madrid de GEPAC

Escrito en 12 Noviembre 2012

La SEOM firma la Declaración de Madrid de GEPAC

El Grupo Español de Pacientes con Cáncer (GEPAC) presentó el 9 de noviembre la ‘Declaración de Madrid’, un documento que ha contado con la firma y el compromiso de 57 organizaciones, entre ellas SEOM, vinculadas a la atención de los pacientes con cáncer y de sus familiares.

DECLARACIÓN DE MADRID

De los derechos de los pacientes con cáncer

“En España, el cáncer es la primera causa de muerte en varones y la segunda en mujeres. Cada año se diagnostican en nuestro país más de 200.000 nuevos casos. A esto se suma que el patrón epidemiológico global está cambiando en los últimos años, con un aumento de la cronicidad frente a neoplasias más agudas.

Estos aspectos, unidos al envejecimiento de población, arrojan unos datos contundentes:

- Alrededor de un millón y medio de personas han superado un cáncer en nuestro país
- Se prevé que la cifra alcance los 2.000.000 de supervivientes en 2015
- Cada año la cifra de largos supervivientes aumenta en 100.000 en nuestro país

La redacción del Manifiesto de los Pacientes con Cáncer en el año 2010 recogió en los 10 puntos los intereses que los pacientes oncológicos, como colectivo, representamos a nivel nacional e internacional y demandamos a los diferentes agentes socio-sanitarios.

El panorama actual sanitario en nuestro país nos impulsa ahora a dar un paso más, manteniéndonos coherentes a nuestro desempeño. En esta tarea todos los actores del panorama de la salud forman parte activa en el desarrollo de una solución sostenible y duradera frente a un problema de salud pública como es el cáncer. Los abajo firmantes sellamos aquí un firme compromiso en diferentes campos de actuación.

En defensa de un acceso no discriminatorio e igualitario a tratamientos aprobados y financiados por el SNS

Las Autoridades Sanitarias deben aplicar medidas de control para evitar problemas de desigualdad en el acceso a tratamientos aprobados y financiados por el Sistema Nacional de Salud, sin tener en ningún caso la autoridad para variar o limitar la decisión tomada por los profesionales sanitarios, siempre y cuando ésta se encuentre enfocada al bienestar del paciente.

Los profesionales sanitarios, por su parte, plantearán al paciente las opciones terapéuticas a su alcance y facilitarán la comunicación bidireccional con el mismo y, en todo caso, velarán por su salud, sin que en ello influyan estrategias sanitarias que no persigan el bienestar del paciente.

A favor de políticas que sitúen al paciente y sus necesidades en el centro de la atención sanitaria

El paciente ha de constituir el eje central de la atención sanitaria. Todas las decisiones en materia de salud, desde las estratégicas a las asistenciales, han de ser consensuadas con éste y velarán en todo momento por sus intereses.

Asimismo, los pacientes deben participar en el diseño de las estrategias de salud y planificación sanitaria que les afectan de manera directa.

A favor de la creación de equipos de asistencia multidisciplinar capaces de contemplar la dimensión del paciente con cáncer en toda su extensión

La dimensión del paciente con cáncer no se centra únicamente en los aspectos médicos, sino también en aspectos psicosociales que afectan tanto al individuo como a su entorno.

Se recoge aquí un firme compromiso para la creación progresiva de equipos de asistencia multidisciplinar que cubran de manera individualizada la problemática del paciente y su entorno, con el objetivo de dotarlos con una serie de herramientas y métodos para el mejor manejo de la enfermedad, empoderarlos para ejercer un rol activo en su auto-cuidado y facilitar la comunicación entre el paciente y el profesional sanitario.

En defensa de una investigación clínica de excelencia

La cronicidad y remisión de las diferencias patologías oncológicas es fruto de la investigación y producción de nuevas drogas que han permitido cambiar el paradigma del paciente con cáncer.

La industria farmacéutica sella aquí su firme compromiso de establecer las necesidades del paciente y su calidad de vida en el centro de su actividad y se compromete al desarrollo de ensayos clínicos basados en las mismas.

Por otra parte, los agentes político-sanitarios se comprometen a adaptar la legislación y las políticas presupuestarias para garantizar una investigación pública de calidad en la lucha contra el cáncer.

A favor de una gestión eficaz, transparente y justa en política sanitaria, que garantice una asistencia sanitaria universal
La salud es el bien más preciado del ser humano y su cuidado es responsabilidad del Estado, tal y como recoge la

Declaración Universal de los Derechos Humanos en su artículo 25.1.

El cáncer es una enfermedad que pone en riesgo la vida del individuo. Los agentes político-sanitarios garantizarán en todo caso el acceso universal a la sanidad independientemente de su nacionalidad, lugar de residencia, edad, educación, nivel de ingresos o de cualquier otro factor, elaborando para ello las políticas y presupuestos necesarios para establecer una atención que cubra las necesidades del paciente oncológico.

En contra de la estigmatización social y la discriminación laboral de los pacientes con cáncer

Los pacientes, como colectivo, nos comprometemos a reforzar nuestras misión de normalizar y desestigmatizar el cáncer en la sociedad, naturalizando una situación que afectará a lo largo de su vida a 1 de cada 3 hombres y a 1 de cada 4 mujeres.

Por otro lado, los agentes políticos velarán por la promoción de leyes que permitan un acceso igualitario al mercado laboral de los pacientes y que castiguen en su justa medida los casos de discriminación y acoso de este colectivo”.

Mas información

Simposium Educacional 13: Nuevas estrategias en el tratamiento de cáncer de próstata avanzado resistente a la castración

Escrito en 04 Noviembre 2012

Dr. Albert Font, Hospital Universitario Germans Trias i Pujol, Instituto Catalán de Oncología.

En los últimos años el tratamiento del cáncer de próstata resistente a castración (CPRC) ha experimentado importantes avances gracias al mejor conocimiento del papel que desempeñan las alteraciones en la vía del receptor androgénico (RA) en la progresión del CPRC y, especialmente, por el desarrollo de nuevas terapias activas. En esta sesión se han presentado diferentes estudios en los que se evidencia la actividad de los nuevos tratamientos en pacientes con CPRC tratados previamente con docetaxel. Cabazitaxel es un nuevo taxano que ha demostrado una mejoría significativa en la supervivencia mediana (15.1 vs 12.7 meses con una HR de 0.7) y a 2 años (28% vs 17%) respecto a la combinación de mitoxantrone/prednisona con un perfil de toxicidad aceptable con un correcto manejo según el perfil de los pacientes. En el estudio COU-AA-301 acetato de abiraterona , un inhibidor selectivo de la biosíntesis de andrógenos, ha demostrado un incremento de 4.6 meses en la supervivencia mediana con una disminución en el riesgo de muerte del 26% respecto a placebo, con un buen perfil de toxicidad. En este estudio se aportan datos sobre posibles factores pronósticos, predictivos e indicadores de la magnitud del beneficio como son ECOG, dolor, número de líneas y respuesta al tratamiento previo, niveles hormonales basales y recuento de CTC basales y tras el tratamiento. Recientemente, enzalutamida un nuevo inhibidor del RA ha demostrado también un aumento significativo en la supervivencia tras tratamiento con docetaxel. Asimismo nuevas terapias hormonales con novedosos mecanismos de acción están actualmente en fase de desarrollo con resultados prometedores. También los tratamientos con una acción directa sobre el hueso, como el Radium-223, han demostrado en pacientes con metástasis óseas sintomáticas un beneficio en la supervivencia y en el retraso en la aparición de eventos relacionados con el esqueleto.

Ante esta plétora de nuevos tratamientos activos en el CPRC se nos plantean nuevos retos. El estudio de las vías genéticas implicadas en la activación del RA puede resultar fundamental para conocer los mecanismos de resistencia de los tratamientos oncológicos en el CPRC y, por tanto, poder establecer la mejor secuencia y el potencial beneficio de diferentes combinaciones. En el futuro, resultará prioritario el desarrollo de nuevos marcadores moleculares predictivos, tanto en tejido tumoral como en CTC, que nos permitan personalizar el tratamiento oncológico en los pacientes con CPRC.

Simposium Educacional 11 Cuidados Continuos: Tratamiento de la emesis inducida por quimioterapia

Escrito en 01 Noviembre 2012

Incidencia de la emesis inducida por la quimioterapia. Grupos de riesgo

Dra. Yolanda Fernández Pérez, Hospital Universitario Central de Asturias (HUCA)

Las nauseas y los vómitos inducidos por quimioterapia (NVIQ) son uno de los efectos más temidos por pacientes y familiares y que más impactan negativamente en la calidad de vida.

La incidencia, prevalencia y severidad de las NVIQ están relacionados por una parte con el potencial emetógeno de los fármacos (así como dosis, esquema y vía de administración) y por otra con factores dependientes del paciente tales como, sexo femenino, edad joven, estrés, ansiedad, consumo de alcohol y vómitos durante el embarazo, entre otros.
Su impacto ha disminuido claramente en los últimos 20 años con el desarrollo de antieméticos eficaces. Esto ha sido debido a un mejor control de la fase aguda, siendo todavía un reto el control de la emesis retardada, dado que su incidencia es frecuentemente infraestimada por médicos y personal de enfermería y no siempre comunicada por los pacientes.

La comunicación con el paciente es fundamental para prevenir y minizar el proceso.

El tratamiento debe instaurarse en base a los factores de riesgo del paciente, el potencial emetógeno del tratamiento y las recomendaciones de las guías.

Simposium Educacional 5: Tratamiento Sistémico del Melanoma Maligno

Escrito en 01 Noviembre 2012

Dr. Mariano Provencio, Hospital Universitario Puerta de Hierro de Majadahonda, Madrid

"Vemurafenib está aprobado para el tratamiento de melanoma metastásico con BRAFV600E mutado. Ipilimumab: Ipilimumab es un anticuerpo monoclonal humano obtenido por tecnología recombinante, que bloquea específicamente la señal inhibitoria del antígeno 4 del linfocito T citotóxico (CTLA-4) sobre sus ligandos CD80/CD86. En este caso hay una ausencia de biomarcadores de efectividad que permitan predecir la respuesta óptima a ipilimumab. Este fármaco está aprobado para melanoma metastásico o irresecable pretratado.

Aunque no proporcionen la cura de la enfermedad, ambos tratamientos representan un avance innegable en el tratamiento del melanoma metastásico o irresecable. Es posible que en el futuro, combinaciones de estos como con otros de mecanismo complementario como inhibidores de MEK cambien definitivamente el mal pronóstico de estos pacientes"

La Ministra de Sanidad en el 2º Simposio Nacional SEOM

Escrito en 30 Octubre 2012

Premiados en el 2º Simposio Nacional SEOM

Escrito en 29 Octubre 2012

Premios a las mejores comunicaciones orales

- “Mutaciones en los genes BRCA1 y BRCA2 detectadas en los seis primeros años de funcionamiento del Programa de Cáncer Hereditario de la Comunidad Valenciana”. Presentada por la Dra. Inmaculada de Juan Jiménez, del Servicio de Oncología Médica del Hospital Universitario Politécnico La Fe de Valencia.

- “Cuantificación de DNA circulante en plasma y su utilidad para el estudio de mutaciones oncogénicas en una población de candidatos a ensayos clínicos tempranos”. Presentada por el Dr. Joaquín Mateo Valderrama, del Hospital Royal Marsden de Londres.

- “Ensayo Clínico Multicéntrico Fase III, Randomizado Comparando 6 Ciclos de Régimen FAC con 4 ciclos de Régimen FAC seguido de 8 administraciones de Paclitaxel Semanal en Régimen Secuencial, Como Tratamiento Adyuvante de Pacientes con Cáncer de Mama Operado de Alto Riesgo y Ganglios Negativos. GEICAM/2003-02”. Presentada por el Dr. Miguel Martín Jiménez, jefe de Servicio de Oncología Médica del Hospital General Universitario Gregorio Marañón de Madrid.

- “Estudio europeo, multicéntrico, abierto, del dolor irruptivo oncológico: Evaluación del ajuste de la dosis y del tratamiento con comprimidos bucales de fentanilo en pacientes que están recibiendo opioides. Resultados preliminares de España”. Presentada por el Dr. Juan Antonio Virizuela Echaburu, del Servicio de Oncología Médica del Hospital Universitario Virgen Macarena de Sevilla.

Premios a los mejores posters expuestos

- “Valor pronóstico de las células madre tumorales en pacientes con Cáncer de Colon estadio II”. Presentado por la Dra. María Ángeles Vaz Salgado, del Servicio de Oncología Médica del Hospital Universitario Ramón y Cajal de Madrid

- “Manejo Clínico y Resultados del Tratamiento en pacientes con carcinoma no microcítico de pulmón: resultados en España del Estudio de pulmón Epiclin”. Presentado por la Dra. María Eugenia Olmedo García, del Servicio de Oncología Médica del Hospital Universitario Ramón y Cajal de Madrid

Premios a las mejores Comunicaciones presentadas por un Residente

- “Un modelo predictivo de neutropenia febril severa con los datos obtenidos antes del ciclo de quimioterapia”. Presentado por la Dra. Patricia Castaño Martínez, del Servicio de Oncología Médica del Hospital Morales Meseguer de Murcia.

- “Análisis del modelo predictivo de riesgo de Khorana de enfermedad tromboembólica venosa en pacientes ambulatorios con cáncer de páncreas en tratamiento con quimioterapia”. Presentado por la Dra. Ana Belén Rupérez Blanco, del Servicio de Oncología Médica del Hospital General Universitario Gregorio Marañón de Madrid

Premios del V Concurso +mir de Casos Clínicos

- “Varón de 29 años con obstrucción intestinal secundaria a invaginación intestinal” cuya autora principal es la Dra. Gema Bruixola Campos, del Servicio de Oncología Médica del Hospital Universitario y Politécnico la Fe de Valencia

- “Síndrome prostático en varón de 33 años” cuyo autor principal es el Dr. José Luis Sánchez Sánchez, del Servicio de Oncología Médica del Hospital Universitario San Juan de Alicante

- “Varón de 53 años con odinofagia, molestias faríngeas y adenopatías cervicales” cuyo autor principal es el Dr. Henry Martín Ore Arce, del Servicio de Oncología Médica del Hospital General Universitario de Elche de Alicante

Taller de dolor Oncológico

Escrito en 29 Octubre 2012

Dra. Yolanda Escobar – Servicio de Oncología Médica del Hospital Universitario Gregorio Marañón de Madrid

El dolor oncológico es un síntoma frecuente en los pacientes oncológicos y sus causas principales son el propio tumor y los distintos tratamientos aplicados. Por su fisiopatología se clasifica en nociceptivo, neuropático y mixto; su evaluación sistemática conlleva anamnesis, exploración física y cuantificación con un instrumento sencillo.

El tratamiento es multimodal e incluye tanto medias farmacológicas como de otros tipos. Los fármacos esenciales son los opioides para el dolor nociceptivo y los antidepresivos y anticomiciales para el dolor neuropático; debe reevaluarse para adaptar el tratamiento a los datos de eficacia y toxicidad de los fármacos.

El dolor irruptivo es una entidad diferenciada y debe ser tratado con fármacos específicos, todos ellos opioides mayores.

Sesión Presidencial

Escrito en 29 Octubre 2012

Dr. Pedro Pérez Segura – Servicio de Oncología Médica del Hospital Clínico Universitario San Carlos de Madrid

La sesión presidencial ha contado con un repertorio de ponencias, inicialmente, muy interesantes que reflejan aspectos de la actividad de las secciones de nuestra Sociedad.

Lamentablemente, la primera de ellas, que versaba sobre la astenia en el paciente oncológico y que iba a ser desarrollada por el Dr. Bruera (MD Anderson, Houston), no ha podido desarrollarse por un problema de salud del ponente.

La segunda intervención fue realizada por los doctores Brunet y Pérez Segura quienes hicieron un repaso de la actividad desarrollada por la Sección de Cáncer Hereditario desde sus inicios, hace ya más de 10 años. Ha sido una presentación emotiva que ha reflejado la gran actividad de la Sección y donde se ha hecho referencia a los retos que presenta el futuro para esta Sección SEOM.

La tercera presentación, centrada en la investigación en cáncer, ha sido desarrollada por Joaquín Arenas, director general del Instituto de Salud Carlos III. Ha sido una ponencia llena de datos sobre la acción estratégica en salud (2008-2012) y donde el Sr. Arenas ha anunciado la firma de un convenio entre la SEOM, el ISCIII y los grupos cooperativos de investigación así como el objetivo de potenciar, por parte del ISCIII, la carrera investigadora, la compatibilidad del trabajo asistencial e investigador y convertir al hospital en el centro de la investigación sanitaria.

Sesión Educacional 8: Oncología integrativa, más que alternativas y complementarias

Escrito en 29 Octubre 2012

Dra. Laura Mezquita - Centro Integral de Oncología "Clara Campal"- CIOCC-Hospital de Madrid

La Medicina complementaria y alternativa (MCA) es un conjunto heterogéneo de tratamientos que no forman parte del tratamiento convencional. Sin embargo, la oncología integrativa combina la medicina convencional con las prácticas de MCA que han demostrado ser eficaces, aportando una atención más completa.

El empleo de MCA ha experimentado un crecimiento exponencial los últimos años. Los tratamientos biológicos son el grupo más frecuente, con el objetivo de complementar el tratamiento convencional, para mejorar su calidad de vida y bienestar. Sin embargo, no se recomienda durante el tratamiento oncológico para evitar potenciales interacciones y/o efectos secundarios.

Todavía existe una brecha en la comunicación sobre MCA con el médico responsable. Debemos fomentar dicha comunicación, dado que pueden impactar en el tratamiento convencional.

La cantidad de investigación aplicada crece rápidamente y su calidad mejora. Hay evidencia que da soporte al uso de algunos tratamientos complementarios. La acupuntura es la terapia con eficacia más demostrada, con potencial beneficio en náuseas y vómitos inducidos por QT. También disponemos de datos positivos con homeopatía para mejorar la tolerancia a la quimioterapia y el masaje terapéutico con beneficio a corto plazo.

Sesión Educacional 10: Identificando las terapias más prometedoras en cáncer de colon

Escrito en 29 Octubre 2012

Dr. Fernando Rivera Herrero y Dra. Rocío García Carbonero

La personalización del tratamiento es una herramienta fundamental para avanzar en el tratamiento del cáncer colorrectal avanzado (CCRav). En la ponencia del Dr F. Rivera se abordó este tema, centrándose en el tratamiento sistémico (qué intensidad, qué fármacos) y en los biomarcadores. El único biomarcador correctamente validado en este contexto es el estado mutacional de KRAS (que predice resistencia a EGFRmoAb) estando otros posibles biomarcadores, tanto para EGFRmoAb como para quimioterapia o antiangiogénicos pendientes de una correcta validación.

A continuación la Dra Garcia Carbonero realizó una puesta al día de la situación actual del tratamiento adyuvante en el cáncer de colon y sus perspectivas futuras. La indicación de quimioterapia adyuvante está claramente establecida en pacientes con adenocarcinoma de colon resecado estadio III, y puede también considerarse en pacientes con estadio II de alto riesgo (T4, numero de ganglios examinados < 10-12, obstrucción o perforación intestinal, G3...). El tratamiento de elección para la mayoría de los pacientes es un esquema basado en fluoropirimidinas y oxaliplatino (FOLFOX, XELOX).

En pacientes con estadíos II y/o > 70 años añadir oxaliplatino no ha demostrado un claro beneficio por lo que se recomienda tratamiento con fluoropirimidinas en monoterapia (capecitabina o 5FU en esquemas de ic). A pesar de los avances alcanzados, en los últimos años varios fármacos exitosos en la enfermedad avanzada (irinotecan, cetuximab, bevacizumab) han fracasado rotundamente en adyuvancia. Los estudios futuros deberán fundamentarse mejor desde el punto de vista biológico para seleccionar más adecuadamente la población más adecuada para evaluar cada fármaco o esquema terapéutico concreto.

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