Recomendaciones SEOM sobre el cribado serológico previo al inicio de una quimioterapia inmunosupresora en pacientes asintomáticos sin infección COVID-19 conocida
La infección por SARS-CoV-2 durante un período de inmunosupresión inducido por quimioterapia puede acompañarse de una tasa de morbimortalidad significativa en los pacientes con cáncer1-2. Como en cualquier escenario, la indicación de una quimioterapia ha de ajustarse a un balance adecuado en el que se han de sopesar los riesgos y los beneficios. El escenario actual, definido por la pandemia COVID19, añade un factor de riesgo evidente y apreciable, con potencial de generar complicaciones graves.
Respecto a la seguridad en la indicación de una quimioterapia inmunosupresora en un paciente asintomático y sin datos clínicos o derivados de pruebas complementarias que sugieran infección COVID19 reciente, como sociedad científica y con el estado de conocimiento actual, SEOM recomienda la realización de tests de detección rápida de anticuerpos, IgG e IgM. La detección del virus mediante PCR en muestras de las mucosas orofaríngeas y nasofaríngeas tiene una tasa de falsos negativos muy elevada en enfermos asintomáticos. La sensibilidad es mayor para la muestra nasofaríngea y aún mayor cuando la muestra procede de esputo (en torno al 80%). Por otro lado, la positividad puede mantenerse durante varias semanas en pruebas sucesivas sin que nos dé información sobre el estatus real del paciente respecto a la infección y, a día de hoy, la PCR cuantitativa no está disponible de forma general como un recurso utilizable en el día a día asistencial para precisar la situación del paciente respecto a COVID19, más allá de que se desconoce su valor real de predicción.