Cáncer de esófago

Etiología y factores de riesgo 

Dependiendo del tipo histológico (adenocarcinoma o carcinoma epidermoide) existen diferentes factores de riesgo asociados con su aparición.

Los factores de riesgo asociados al desarrollo de carcinoma epidermoide de esófago son:

Carcinoma epidermoide de esófago:

• Tabaco
• Alcohol
• Extracción social baja.
• Dieta: déficit nutritivos, hipovitaminosis, ingesta de alimentos con alto contenido de nitrosaminas (carne conservada, pescado ahumado, seco…).
• Acalasia
• Esófago de Barrett
• Lesiones por cáusticos.
• Tilosis (queratodermia palmoplantar)
• Síndrome de Plummer-Vinson.
• Neoplasias de cabeza y cuello.
• Cáncer de mama cuyo tratamiento haya comprendido la radioterapia.
• Consumo habitual de bebidas muy calientes

Existe una mayor frecuencia de segundos tumores del tracto respiratorio y digestivo superior entre los pacientes con carcinoma epidermoide de esófago, mayoritariamente como resultado de la exposición al tabaco. 

Adenocarcinoma de esófago:

• Reflujo gastroesofágico.
• Obesidad (especialmente abdominal).
• Sexo masculino (7:1).
• Extracción social baja.
• Dieta: déficits nutritivos, hipovitaminosis, ingesta de alimentos con alto contenido de nitrosaminas (carne conservada, pescado ahumado, seco…).
• Tabaco
• La evidencia reciente muestra que la infección por pylori no aumenta el riesgo e incluso puede tener un efecto protector frente al adenocarcinoma

El adenocarcinoma de esófago distal y de la unión gastroesofágica surge típicamente en un epitelio con metaplasia, circunstancia conocida como esófago de Barrett, que abarca uno o más centímetros de mucosa columnar sobre la unión gastroesofágica.El esófago de Barret es dos veces más prevalente en varones que en mujeres, y su frecuencia se incrementa con la edad. Pese a asociarse con la enfermedad por reflujo crónico, su verdadera causa es desconocida. Aproximadamente el 60% de los casos de adenocarcinoma de esófago distal o de la unión gastroesofágica presentan evidencia de esófago de Barret. 

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