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Cáncer de endometrio-útero

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Anatomía patológica y biología molecular

Clásicamente la clasificación de los tumores es histológica pero según se van adquiriendo nuevos conocimientos a nivel de biología molecular podemos incorporarlos como información adicional que nos permitirá una mejor identificación.

Clasificación histológica:anatomia endometrio

Clasificación molecular:

Permite estratificar los tumores por el número de mutaciones pudiendo predecir la sensibilidad a la inmunoterapia (antiPD-L1) y aportando también información pronóstica, que ya ha pasado a formar parte de las nuevas guías ESMO/ESGO/ESP para el manejo terapéutico de las pacientes.
En la práctica clínica se están usando marcadores inmunohistoquímicas (p53, MLH1, MSH2, PMS2, MSH6) y un test molecular (mutaciones en POLE) con intención de hacer una aproximación.

POLE mutado
(5-15%)

- Número de mutaciones muy elevado (TMB >100mut/Mb).
- Morfología endometrioide.
- Alto infiltrado inmunitario (linfocitos CD8+ y TILs)
- Pronóstico excelente.

 MMRd
(20-30%)

- Número de mutaciones alta (TMB >10mut/Mb).
- En su mayoría endometrioides.
- Mutación en algunos de los genes MMR (MLH1, MSH2, MSH6, PMS2) .
- Pronóstico intermedio.

NSMP
(30-60%)

- Tumores con escasa variación del número de copias.
- Carga mutacional baja (TMB-bajo).
- Endometrioides de bajo grado o histologías mixta.
- Pronóstico intermedio/malo.

 p53 abn
(10-25%)

- Tumores con elevada variación del número de copias.
- Carga mutacional muy baja (TMB-bajo).
- Histologías: serosa, células claras, carcinosarcoma y algún endometrioide.
- Mal pronóstico.

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