La supervivencia de los pacientes con osteosarcoma ha mejorado drásticamente a lo largo de los últimos 30 años, en gran parte debido a los avances en quimioterapia.

Introducción

La supervivencia de los pacientes con osteosarcoma ha mejorado drásticamente a lo largo de los últimos 30 años, en gran parte debido a los avances en quimioterapia.

Antes de la era de la quimioterapia efectiva, el 80-90% de los pacientes con osteosarcoma desarrollaban enfermedad metastática a pesar de conseguir un control local de la enfermedad. Ello inducía a pensar que en el momento del diagnóstico la mayor parte de los pacientes tenían enfermedad metastásica no detectable (micrometastásica).

Cuando comenzaron a utilizarse los primeros regímenes de quimioterapia, durante la década de los 70, la supervivencia a 5 años se incrementó desde menos del 20% a un 40-60%. Posteriormente se pudo demostrar, en los años 80, que la quimioterapia adyuvante incrementaba la probabilidad de supervivencia global y el tiempo libre de recaída. Los fármacos usados en estos estudios fueron las dosis altas de metotrexato, la doxorrubicina, la bleomicina, la ciclofosfamida, la actinomicina D, la vincristina y el cisplatino.

Con el desarrollo de tratamientos multimodales (quimioterapia + cirugía), al menos dos terceras partes de los pacientes que no tienen metástasis en el momento del diagnóstico alcanzarán supervivencias prolongadas. Entre el 25-50 % de los pacientes con enfermedad metastásica pueden conseguir una supervivencia larga sin recaída.

Como se ha dicho previamente, los sarcomas óseos son enfermedades poco frecuentes y que requieren la actuación coordinada de diferentes equipos de especialistas. Por ello siempre es recomendable que el diagnóstico y el tratamiento se realicen en centros en los que exista experiencia en el abordaje multidisciplinar de esta enfermedad.