El tratamiento del cáncer de útero es la extirpación quirúrgica del tumor.

El tratamiento del cáncer de endometrio depende del tamaño, localización y tipo de tumor. Si el cáncer ha diseminado, hay que tener en cuenta el grado histológico y el estado de salud de la mujer.para la decisión terapéutica La mayoría de veces un equipo de doctores decidirán conjuntamente con la paciente la mejor estrategia de tratamiento.

1. El tratamiento quirúrgico debe incluir:

• Exhaustiva exploración bajo anestesia de pelvis y abdomen con biopsia de cualquier lesión sospechosa.
• Una histerectomía extra-fascial completa con salpingo-ooforectomía bilateral debe ser realizada (extirpación completa del útero, ovarios y trompas).
• Disección de los ganglios linfáticos pélvicos y para-aórticos.
• La resección de metástasis ocultas durante el estadiaje, puede mejorar la supervivencia.

2. La decisión para administrar radioterapia post-operatoria depende de los siguientes factores de riesgo: grado histológico del tumor, profundidad de invasión del tumor en el miometrio, afectación de los ganglios pélvicos y/o para-aórticos y/o afectación de estroma cervical.

La radioterapia reduce la incidencia de recidiva local y regional.

La radioterapia es la utilización de rayos X de alta energía para matar las células malignas. La mayoría de veces la administración de este tratamiento (radioterapia externa) es a través de una máquina que está fuera del cuerpo. La radioterapia interna ó braquiterapia se realiza mediante la colocación de material radioactivo dentro del tumor o en el lugar donde estaba situado. Esta técnica se realiza bajo anestesia y / o analgesia evitando molestias como el dolor a la paciente.

3. El tratamiento hormonal (progestágenos) no ha demostrado su utilidad en los estadios iniciales. En caso de enfermedad avanzada se puede valorar su uso a través de pastillas según el estado de los receptores de progesterona en el tumor. Pueden producir algunos efectos secundarios como retención líquidos, aumento del apetito,y aumento de peso.

4. La quimioterapia se utiliza para matar las células malignas. Es un tratamiento sistémico que se administra habitualmente por las venas, permitiendo la llegada a todo el cuerpo, menos frecuentemente se puede administrar en forma de pastillas. Los efectos secundarios de la quimioterapia dependen de cada paciente y las dosis administradas, los más frecuentes son: cansancio, náuseas y vómitos, riesgo de infecciones , perdida de apetito, diarreas. Estas molestias suelen desaparecer una vez finalizada la quimioterapia. Los nuevos fármacos antieméticos y los factores estimuladores de colonias mejoran las nauseas y vómitos y pueden prevenir infecciones al evitar una disminución de los neutrófilos (glóbulos blancos que nos sirven de defensa contra las infecciones. Existen otros efectos secundarios posibles como, la dificultad para quedar embarazada y la menopausia precoz secundaria a la pérdida de la función de los ovarios; raramente puede haber pérdidas en la audición y daño renal. Uno de los objetivos al administrar quimioterapia puede ser la destrucción de posibles células residuales tras la cirugía, enlentecer el crecimiento del tumor.

La combinación de estos fármacos (cisplatino, adriamicina y taxol) en pacientes con enfermedad en estadio IV o recaída, ha demostrado su eficacia en cuanto a mejorar la supervivencia de las pacientes. Dado que las medicaciones para el tratamiento del cáncer se están revisando continuamente, lo mejor es hablar con su especialista para conocer mejor la medicación que se le ha prescrito, el objetivo de ésta y los posibles efectos secundarios.

5. En pacientes con enfermedad avanzada E. III y IV y sometidos a cirugía en que la enfermedad residual es < 2 cm, en un estudio se ha demostrado un mayor beneficio en favor de la administración de quimioterapia versus la radioterapia.

6. Hay un subgrupo de pacientes definidos de alto riesgo para la recaída, que en este momento representan un reto terapéutico y hay que individualizar el tratamiento más adecuado a cada paciente. En esta población de pacientes la posibilidad de participar en ensayos clínicos (estudios de investigación) es una muy buena opción.