Metástasis blásticas de origen no prostático en un varón: debut clínico de un cáncer

Varón de 84 años que ingresa por pérdida de 13 kg y dolor dorsal confirmando la radiografía de columna múltiples metástasis óseas blásticas. Tacto rectal y PSA: normales. TC: metástasis óseas blásticas sin localizar el tumor primario aunque había un engrosamiento de las paredes gástricas (imagen 1 y 2). Gammagrafía ósea: acúmulos de radiotrazador en escápula, húmeros, esternón, columna dorsolumbar, ilíacas, pelvis y porción superior de fémures. Gastroscopia y biopsia: adenocarcinoma gástrico. Se pauta tratamiento paliativo con ácido zoledrónico y oxicodona y se le da de alta bajo control por la Unidad de Cuidados Palitivos Domiciliarios. En el hombre los cánceres metastásicos en hueso más frecuentes son: próstata (60%) y pulmón (25%) siendo además los que más se asocian con lesiones blásticas y sin clínica del primario. Les siguen el cáncer renal y de tiroides. Sin embargo, cualquier cáncer como en este caso un adenocarcinoma gástrico puede producir estas metástasis y la localización del primario se suele conseguir con TC o PET.

Autores: Dra. María Luisa Sánchez Lorenzo, Dra. Paula Jiménez Fonseca y Dr. Walter Antonio Li Torres (Servicio de Oncología Médica, Hospital Universitario Central de Asturias. 2 Fotos.