Fístula Entero-Cutánea

Mujer de 55 años diagnosticada en 2007 de un adenocarcinoma de intestino grueso (colon izquierdo) con afectación ganglionar. Tras la cirugía (anastomosis colo-sigma termino lateral) y cumplir tratamiento adyuvante continúa con revisiones periódicas. En colonoscopia de mayo de 2010 se evidencia nuevo adenocarcinoma en zona de anastomosis. La paciente fue intervenida en junio de 2010 realizándose colectomía total con resección de intestino delgado por infiltración tumoral. El postoperatorio fue tórpido con ingreso en unidad de vigilancia intensiva y reintervenciones por infección de la herida quirúrgica. En TC de control tras el alta se evidenciaron metástasis hepáticas múltiples, por lo que se administró tratamiento con esquema CapOx-Bevacizumab durante tres ciclos. Acude al servicio de urgencias por dolor abdominal en flanco izquierdo con salida de material de coloración amarillenta por punto de sutura. Ante sospecha de fístula entérica se realizó tránsito intestinal con contraste radio-opaco que confirmó la existencia de una fístula entero-cutánea producto probablemente de la cirugía, sus complicaciones posteriores y el uso de fármacos antiangiogénicos.

Autores: Dra. Ángela Lamarca Lete, Dra. Nadia Hindi Muñiz, Dra. Elsa Berna Hertfelder (Servicio de Oncología Médica, Hospital Universitario La Paz (Madrid). 1 Foto.